対象となる負傷

● 外傷性が明らかな骨折、脱臼、打撲、ねんざ、肉離れで、内科的原因による疾患ではないもの

保険適用となるもの

● 負傷原因がはっきりしているもので慢性に至っていないもの
　・骨折
　・脱臼
　・ひび（不全骨折）
　・ねんざ
　・打撲
　・肉離れ（挫傷）
　※骨折、ひび、脱臼は応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。

保険適用にならないもの

● 病気による痛み、原因不明の痛み
　・慢性に至った外傷性の負傷
　・日常生活による単なる疲れや肩こり
　・単なる加齢からの痛み
　・スポーツ等による肉体疲労
　・脳疾患等の後遺症
　・リウマチ・関節炎等の痛み
　・医療機関で治療中の負傷
　・通勤中や仕事中の負傷（労災保険の適用）
　・医療機関で治療中の同一疾病

治療を受けるときの注意

● 療養費は、本来患者が費用の全額を支払った後、自ら保険者へ請求を行い支給を受ける「償還払い」が原則ですが、柔道整復については、例外的な取扱いとして、患者が自己負担分を柔道整復師に支払い、柔道整復師が患者に代わって残りの費用を保険者に請求する「受領委任」という方法が認められています。このため、多くの接骨院等の窓口では、病院・診療所にかかったときと同じように自己負担分のみ支払うことにより、施術を受けることができます。

● 「受領委任」の場合は柔道整復師が患者の方に代わって保険請求を行うため、施術を受けたときには、柔道整復施術療養費支給申請書の受取代理人欄（住所、氏名、委任年月日）に原則患者の自筆による記入が必要となります。

健康保険等の療養費は、あなた、そして健康保険等に加入されている方々の保険料等から支払われます。
医療費の適正な支出のため、次のことをお願いします。

治療内容について保険者よりお尋ねすることがあります。

接骨院・整骨院では全ての施術に保険がきくわけではありません。なかには保険の対象とならない施術の請求や適正に欠ける請求も一部に見受けられます。
NIPPO健康保険組合では医療費適正化の一環として柔道整復師（接骨院・整骨院）の施術に係る療養費の点検を（株）大正オーディットに委託し、負傷原因や施術内容の確認のため、必要に応じて委託業者より照会文書をお送りさせていただきますので、回答期限までに必ずご返送くださいますようお願い申し上げます。