条件：総医療費100万円、小学校入学後70歳未満、区分はウ（標準報酬月額28万円～50万円）、1～3回目、合算なし

自己負担額が限度額以下でも、次の場合は自己負担額をすべて合計し、自己負担限度額を超えた差額分は「合算高額療養費」として健康保険組合が負担します。

① 同一世帯で1カ月に2人以上（70歳未満）がそれぞれ21,000円以上の自己負担額がある場合（70歳以上の高齢受給者の自己負担は額にかかわらず合算できます）

② 同一人が1カ月に2カ所以上の医療機関でそれぞれ21,000円以上の自己負担額がある場合

同一世帯で1年（直近の12カ月）の間に高額療養費の支給が3ヵ月以上になった場合、4ヵ月目からは自己負担限度額が区分アは140,100円、イは93,000円、ウは44,400円、エは24,600円となり、超えた額が高額療養費として支給されます。

① 人工透析を実施している慢性腎不全患者、②先天性血液凝固第Ⅷ因子障害または第Ⅸ因子障害の血友病患者、③抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の患者は、特定疾病の認定を受けると自己負担限度額が1カ月10,000円（人工透析を受けている区分ア、イの人は20,000円）となり、自己負担限度額を超えた差額分は高額療養費として支給されます。